青岛市琴岛e保什么情况下免责？什么时候不支付保险金？-

发布时间：2022-10-22 07:34:02

内容来源：互联网

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内容简介

责任免除下列情形，造成被保险人医疗费用支出的，本产品不承担给付保险金的责任。1.应当由第三人负担的；2.应当从工伤保险、护理保险、门诊统筹等支付的以及因生育住院产生的医疗费用；3.应当由公共卫生负担的；4.保险合同中载明的起付线以下金额；5.被保险人

责任免除

下列情形，造成被保险人医疗费用支出的，本产品不承担给付保险金的责任。

1.应当由第三人负担的；

2.应当从工伤保险、护理保险、门诊统筹等支付的以及因生育住院产生的医疗费用；

3.应当由公共卫生负担的；

4.保险合同中载明的起付线以下金额；

5.被保险人符合特药/特材慈善援助用药申请，但因被保险人未提交相关申请或者提交申请材料不全，导致援助项目申请未通过而发生的药品费用；被保险人通过援助审核，但因被保险人原因未领取援助药品，视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益；

6.法律、法规、政策、文件规定不予支付的事项；

7.被保险人不按本市社会医疗保险有关规定就医发生的医疗费用；

8.被保险人在医疗费用发生期间，不享受青岛市社会医疗保险统筹待遇的；

9.当次手术或住院基本医疗保险整体不予报销的情形，如各种美容、整形、非功能性矫形、减肥，治疗雀斑、脱痣、护肤、镶牙、洁牙，配镜、装配假眼、假肢、助听器等发生的费用；

10.非疾病治疗项目类，如各种健康体检、婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等费用；

11.各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目（如：男性不育、女性不育检查、治疗费，鉴定性病检查、治疗费，违反计划生育的－切医疗费用），各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用。

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