青岛市琴岛e保规定的门诊慢特病病种-

青岛市医保规定的门诊慢特病病种

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重要提示

1.监护人须确定对所填未成年被保险人拥有法定监护权，确定所填未成年被保险人的信息真实有效，确定承担为该未成年被保险人支付保费、办理保全理赔等义务；如有不实，该监护人将承担一切法律后果。

2. 非一站式结算情形下：若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明；若被保险人身故，需同时提供医学死亡证明、受益人关系证明；若被保险人委托他人申请理赔，需签署授权委托书，授权委托书须理赔申请资格人亲笔签名，且需注明授权范围或事项，并提供委托双方身份证件。

3.请留意《正面药品清单》、《特药/特材目录》各药品、特药特材对应的商品名及生产厂家、适应症等信息，确定您使用的药品的商品名、通用名、支付范围等符合约定。为了更好的向被保险人提供保障，结合青岛市基本医疗保险目录调整及市场变化等情况，本产品将保留对《正面药品清单》、《特药/特材目录》调整的权利，如有调整将在“琴岛e保”公众号公示。

4.受理理赔申请时效：医院就医费用理赔实时结算，药店购药费用理赔两个工作日内受理。

5.指定医疗机构，是指中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）的医保定点医疗机构。

6.责任医师指同时满足以下四项资格条件的医师：

（1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；

（2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；

（3)具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》；

（4)确诊或开具处方时，属于与处方适应症治疗相关的临床科室。

7.指定药店：“琴岛e保”特药/特材指定药店提供药品直付和送药上门等服务。

8. 起付线：按保险年度累计，从2021年7月1日至2022年6月30日累计。