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青岛市异地就医报销结算流程

发布时间:2022-11-15 03:32:02

内容来源:互联网

关键词汇:青岛市异地就医报销结算流程,青岛市异地就医报销,青岛市异地就医报销结算流程

内容简介

参保人异地就医联网直接结算流程1、参保人异地就医前要先办理异地就医备案,其中“临时外出就医人员”省内跨市就医不需要备案。2、参保人凭社会保障卡、医保电子凭证或身份证到异地已开通联网的定点医疗机构就医,执行就医地医疗机构就医流程和管理服务规范。3

参保人异地就医联网直接结算流程

1、参保人异地就医前要先办理异地就医备案,其中“临时外出就医人员”省内跨市就医不需要备案。

2、参保人凭社会保障卡、医保电子凭证或身份证到异地已开通联网的定点医疗机构就医,执行就医地医疗机构就医流程和管理服务规范。

3、异地医疗费用进行联网直接结算时,参保人只支付由个人承担的费用,医保基金支付的部分由医保经办机构与定点医疗机构按规定支付。

4、一个年度内,参保人发生的符合医保支付范围的异地医疗费用,与本市医疗费用累加计算,不超过本年度最高支付限额。其中异地住院和门诊慢特病医疗费用,因各种原因未能联网结算的,参保人可持医院收费有效票据,费用汇总明细清单,出院记录或门诊慢特病病历,由医保经办机构按参保地目录进行零星报销。

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目录与政策

异地就医联网直接结算执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。社会医疗保险基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行青岛市政策。