2022年度青岛市少年儿童医保参保指南（标准+时间+范围）

一、缴费标准

2022年少年儿童个人缴费标准不变为395年，财政补助标准为每人每年740元。

二、缴费时间

城乡居民社会医疗保险按年度征缴，2021年9月1日至12月20日为2022年度的集中缴费期。

三、缴费方式

?由个人按年度缴纳,财政予以补贴。

?未入学（含学前教育机构）的少年儿童：到其户籍所在地或者居住地的街道办事处（镇人民政府）和居（村）民委员会办理

?已入学（含学前教育机构）的少年儿童：由其所在学校和学前教育机构负责办理

?其中，去年已经在街道办理过参保登记并缴费的，可直接通过“青岛税务”微信公众号进行线上缴费。

?为更好的发挥职工个人账户金家庭共济作用，青岛市职工参保人现可以使用社保卡个人账户金，为子女、配偶、本人父母、配偶父母缴纳青岛市居民医疗保险费。

?例如：某职工参保人的子女是青岛市在校学生，在通过学校办理居民医保缴费后，该职工可关注“青岛医保”微信公众号，进入“掌办大厅-掌上办·我的医保-医保个账-个人账户近亲属共用”模块，从其本人的个人账户金中，将为子女缴纳的居民医保费金额395元提取到本人的银行卡账户上进行使用。

四、待遇享受时限

?在集中缴费期内缴费的，医保待遇享受期为下一年度1月1日至12月31日。

?未在集中缴费期内缴费的，再次参保时，需补缴历年欠缴的居民医保费，并自缴费次月起按规定享受居民医保待遇，补缴期间发生的医疗费用不能报销。

五、保障范围

（一）基本医疗保险

1、住院、门诊慢特病

（1）起付标准

社区定点：200元

一级医院：200元

二级医院：300元

三级医院：500元

注：青岛大学附属医院、青岛市市立医院、青岛市中心医院、青岛市海慈医疗集团、山东大学齐鲁医院、中国人民解放军第971医院等6家三级甲等综合医院的起付标准为1000元。

（2）支付比例

?住院支付比例

一级医院90%

二级医院85%

三级医院80%

?门诊慢特病支付比例

社区定点：90%

一级医院：90%

二级医院：85%

三级医院：80%

注：限额病种超限部分，在社区、以及定点医疗机构支付比例为30%。

（3）支付限额

18万元

2、门诊统筹

起付标准：不设起付标准

支付比例：50%

支付限额：600元

注：使用基本药品发生的医疗费用，支付比例提高10个百分点。

3、意外伤害

起付标准：100元

支付比例：90%

支付限额：3000元

（二）大病医疗保险

1、超额补助

补助比例：85%

补助限额：40万元

2、大额补助

起付标准：1.8万元，特病（尿毒症透析、器官移植）3000元。

补助比例：70%

补助限额：20万元

（三）苯丙酮尿酸症特食救助

起付标准：不设起付标准

救助比例：75%

救助限额：每人每年最高支付额度1.5万元

注：对建档立卡贫困人口、城乡低保家庭、特困供养人员中的患者按100%比例支付，年度最高支付3万元。